22.01.2021 Абрамова Т.В. 4 В л/с Практика Тема: невідкладна медична допомога при патологічних пологах.

 22.01.2021

 

Абрамова Т.В.

 

4 В л/с

 

Практика

 

Тема: невідкладна медична допомога при патологічних пологах.

 

Завдання:

І. Заповнити таблиці:

1. «Діагностика багатоплідної вагітності»

 

 

Методи	Ознаки	Примітки
Прийоми Леопольда	-    -    -    -    -    -    -	-  -  -  -
Вислухо- вування серцебиття плода	-	-
ВДМ	-	-
Об’єм живота		-

 

 

 

 

 

 

 

2. «Моменти пологів при тазовом передлежанні».

 

		Моменти пологів
	Ручна допомога	Прорізування сідниць	Народження плода до пупка	Прорізування ніжок	Народжен-ня плечового поусу	Народження голівки
		а	б	в	г	д
1	Метод Цов'янова при чисто сідничному передлежанні
2	Метод Цов'янова при ножному передлежанні
3	Виведення ручок - класична ручна допомога при тазових передлежаннях
4	Виведення голови за методом Моріса- Левре-Ляшапель

 

ІІ. Вирішити задачі.

 

Задача № 1

 

         Роділля 26 років, поступила в пологовий будинок з першою доношеною вагітністю. Пологова діяльність почалася 6 годин тому, перейми по 30 секунд через 5 – 6 хвилин, слабкої сили; ОЖ – 106 см, ВДМ – 36 см; при аускультації серцебиття плода визначено: справа вище пупка 140 ударів за хвилину і зліва вище пупка – 130 ударів за хвилину.

         При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття маткового зіву на 4 см, плодовий міхур цілий, передлежать сідниці над входом у малий таз.

         Визначити діагноз, ускладнення пологів. Подальша тактика ведення пологів.

 

 

 

Задача № 2

 

          Вагітну, 37 років, госпіталізовано в пологовий будинок з пологово:-: діяльністю, що розпочалася 6 год тому. Пологи термінові. Живіт витягнутий у поперечнику. Дно матки плоске, широке. У бічних відділах матки визна­чають: праворуч — округлу щільну балотувальну частину, ліворуч — велику м'якої консистенції частину. Передлегла частина плода над входом у малий таз не визначається. Серцебиття плода 136 за 1 хв, прослуховується праворуч на рівні пупка. Води не виливалися. Перейми через 4—5 хв по 30—35 с.

Ру: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка на 6 см. Плід­ний міхур цілий.

Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення пологів.

 

Задача № 3

 

Роділля, 26 років, поступила в пологовий будинок через 8 год піс­ля початку регулярної пологової діяльності. Вагітність доношена, повторна Положення плода поздовжнє. Над входом у малий таз визначають велику об'ємну неправильної форми частину, не здатну до балотування. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Перейми повторюються через 3 хв по 40 с.

Ру: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плодовогс міхура немає. Передлежить об'ємна м'якувата частина плода. Вдалося визна­чити сідничі горби, крижі, куприк, міжвертлюгову відстань у правому косому розмірі, крижі обернені допереду.

Установіть діагноз. Який план ведення пологів?

 

 

ІІІ. Тестове завдання.

 

1.  Які розміри характерні для простого плоского таза:

а) 23-26-29-20;

б) 25-28-31-18;

в) 27-27-30-20;

г) 23-25-28-18;

д) 25-27-30-20?

2.   У якому разі може бути III ступінь звуження таза:

а) якщо зовнішня кон'югата становить 17 см;

б)        якщо справжня кон'югата — 8 см;

в)        якщо діагональна кон'югата — 8 см;

г) якщо справжня кон'югата — 5,5 см;

д) якщо зовнішня кон'югата — 18,5 см?

3.     При якому тазі мале тім'ячко під час піхвового обстеження визначак центрі:

а) поперечнозвуженму;

б) простому плоскому;

в)        плоскорахітичному;

г) загальнорівномірнозвуженому;

д) загальнозвуженому плоскому?

4.   У разі плоскорахітичного таза голівка, що розміщена біля входу в таз:

а) незначно розгинається;

б) згинається;

в)        надмірно згинається;

г) стріловим швом розміщується в прямому розмірі;

д)           стріловим швом розміщується в косому розмірі?

5.   Який таз має розміри 27—27—30—18,5:

а) простий плоский таз, І ступінь звуження;

б) простий плоский таз, II ступінь звуження;

в) плоскорахітичний таз, III ступінь звуження;

г) плоскорахітичний таз, II ступінь звуження;

д) плоскорахітичний таз, І ступінь звуження?

6.   Простий плоский таз II ступеня звуження має розміри:

а) 26-28-30-20;

б) 25-25-30-18;

в) 25-28-30-17,5;

г) 26-29-31-18,5;

д) 23-25-28-18.

Критерії оцінювання: заповнення табличок оцінюються три бала, всього шість балів, кожна задача оцінюються чотирма балами, всього буде 12 балів, кожен тест 1 бал, всього буде 6 балів.

 

5 – 24 – 22 бали

4 – 21 – 16 бали

3 – 15 – 13 бали

2 – 12 – менше

 

Відповіді відправляти 20.01.2021 до 16.00 на телеграм.