4 А,Б л/с 18.05. КРОКИ

Крок М  Лікувальна справа

5.0 Акушерство і гінекологія

1

Вагітність 36 тижнів. АТ- 160/110 мм рт.ст., протеінурія - 0,5 г/добу. Розвинувся

напад судом. Ваші першочергові дії: 

A        Ввести роторозширювач,  язикотримачем зафіксувати язик

B        Заспокоїти вагітну 

C        Ввести анальгетики 

D        Ввести гіпотензивні 

E        Дати кисень 

2

Надати долікарську допомогу з приводу кровотечі у зв’язку з раком шийки матки:

A        Введення гінекологічного тампона 

B        Введення кровоспинних препаратів 

C        Введення утеротонічних препаратів 

D        Введення тампона з ефіром в заднє  склепіння піхви 

E        Туга тампонада піхви  

3

Під час зовнішнього акушерського обстеження виявлено: положення плода повздовжнє, І

позиція, передній вид, головне передлежання. Визначіть місце найкращого

вислуховування серцебиття плода:  

A        Справа вище пупка 

B        Область пупка 

C        Справа нижче пупка 

D        Зліва нижче пупка 

E        Зліва вище пупка 

4

До фельдшера ФАПу прийшла вагітна стати на диспансерний облік. Вагітність 10 тижнів.

Яку медичну документацію повинен оформити фельдшер:

A        Індивідуальна карта вагітної і породіллі  (ф. №111/0 та обмінна карта (ф. 113/0))

B        Контрольна карта диспансерного  спостереження (ф. 30) 

C        Медична карта амбулаторного хворого  (ф. 025/0) 

D        Обмінна карта (ф. 113/0) 

E        Медична карта стаціонарного хворого  (ф. 003) 

5

До акушерки здоровпункту звернулась вагітна 26 тижнів, з набряками стоп, гомілок, AT- 160/100 мм рт.ст., протеїнурія - 0,5 г/добу. Ваші дії:

A        Ввести гіпотензивні препарати 

B        Виписати направлення до лікаря 

C        Госпіталізувати в стаціонар каретою   швидкої допомоги 

D        Заспокоїти вагітну  

E        Ввести спазмолітики 

6

Фельдшер швидкої допомоги викликали до вагітної. Вагітність 40 тиж. Скарги на

переймоподібні болі внизу живота по 20 с через 5-6 хв. Поставити діагноз, ваш дії:

A      Вагітність 40 тиж. Прелюмінарний період 

B       Вагітність 40 тиж. І період пологів. Госпіталізація в стаціонар 

C       Вагітність 40 тиж. ІІ період пологів. Госпіталізація в стаціонар 

D       Вагітність 40 тиж. Передвісники пологів 

E       Вагітність 40 тиж. ІІІ період пологів. Госпіталізація в стаціонар 

7

Фельдшера швидкої допомоги викликали до породіллі на 5 добу післяпологового періоду

у якої підвищилась температура тіла до 38^oC. З’явились: біль в низу живота, лохії мутні, з

неприємним запахом. Ваші дії:

A        Холод на низ живота 

B        Призначити жарознижуючі препарати 

C        Призначити утеротонічні та жарознижуючі препарати 

D        Госпіталізувати в стаціонар 

E        Призначити спринцювання піхви

8

Фельдшера швидкої допомоги викликали до роділлі, яка скаржиться на сильні болючі

перейми. При огляді неспокійна, контракційне кільце високо і косо розміщене, матка у

формі “піщаного годинника”, зовнішні статеві органи набряклі. Яке ускладнення слід

запідозрити?

A        Розрив матки 

B        Загроза розриву матки 

C        Розрив шийки матки 

D        Надмірно сильна пологова діяльність 

E        Розрив промежини 

9

Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну на розродження з ніжним

передлежанням плода. Який типовий метод розрішення пологів при даному передлежанні

плода? 

A        Шкірно-головні щипці 

B        Кесарівський розтин 

C        Екстракція плода за тазовий кінець 

D        Ручна допомога за Цов’яновим І 

E        Ручна допомога за Цов’яновим ІІ 

10

Фельдшера швидкої допомоги викликали до жінки, у якої з’явився різкий біль внизу

живота після різкого повороту. В анамнезі: кіста яєчника. Симптом подразнення

очеревини позитивний. Тактика фельдшера:

A        Введення спазмолітиків та анальгетиків 

B        Введення спазмолітиків. Госпіталізаціія  в стаціонар 

C        Госпіталізація в стаціонар

D        Порекомендувати звернутись до  гінеколога в ж/к 

E        Зробити очисну клізьму 

11

Фельдшера швидкої допомоги викликали до роділлі: І період пологів, передбачувальна

маса плода - 4500 г. На висоті болючих перейм виник різкий біль, пологова діяльність

припинилась. Роділля бліда. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

A        Розрив плідного міхура 

B        Розрив шийки матки 

C        Передчасне відшарування нормально  розташованої плаценти 

D        Передлежання плаценти 

E        Розрив матки що відбувся 

12

При обстеженні вагітної 38 тижнів, фельдшером швидкої допомоги виявлено

невідповідність дна матки терміну вагітності; 2 пункти ясного вислуховування серцебиття

плоду. Для якої вагітності це характерно?  

A        Багатоплідна  

B        Недоношена  

C        Переношена 

D        Пролонгована 

E        Завмерла

13

До фельдшера ФАПу звернулася жінка з донькою 14 років, що скаржилась на ниючі болі

внизу живота, а також обільні болючі і нерегулярні менструації. При пальпації живота

зліва від матки виявлено щільно- еластичний рухомий, неболючий утвір з чіткими

контурами близько 15 см. Як фельдшер має вирішити проблему пацієнтки?

A        Рекомендувати огляд дитячого  гінеколога

B        Провести бесіду, проводити  спостереження за станом здоров’я пацієнтки 

C        Направити дівчину на УЗД 

D        Направити дівчину до онколога 

E        Направити дівчину до хірурга 

14

До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернулась робітниця із

скаргами на часті і болючі менструації. Що потрібно відповісти жінці на питання про

тривалість нормального менструального циклу?  

A        38 днів 

B        18-20 днів 

C        15-20 днів 

D        21-35 днів 

E        45 днів 

15

При обстеженні вагітної на ФАПі, фельдшер прийомами Леопольда встановив, що спина

плода повернута до правого боку матки трохи допереду, мілкі частини розміщені ліворуч,

 голова плода знаходиться над входом до малого таза. Яке розміщення плода в матці?

A        Поздовжнє положення, 2 позиція,  передній вид, головне передлежання  

B        Поздовжнє положення, 1 позиція,  передній вид, головне передлежання  

C        Поздовжнє положення, 2 позиція, задній  вид, головне передлежання  

D        Косе положення, 1 позиція, задній вид,  голівка внизу зліва 

E        Поперечне положення, 1 позиція, задній  вид   

16

До першовагітної, в терміні вагітності 38 тижнів, був викликаний фельдшер ФАПу. При

обстеженні жінки він виявив:перейми через 10 хвилин по 30-35 секунд, що розпочалися

3 години тому. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснута до входу у малий

таз. Навколоплідні  води не виливались. У якому періоді пологів  перебуває роділля?

A        Другий період 

B        Перший період 

C        Третій період

D        Передвісники пологів 

E        Загроза передчасних пологів 

17

До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернулась робітниця 36 років

із скаргами на загальну слабкість, біль і відчуття розпирання у правій статевій губі. 

Об’єктивно: температури - 37,5^oС; зовнішні статеві органи гіперемовані, права велика статева губа набрякла,гіперемована, болюча. Із приводу якого захворювання необхідно скерувати  пацієнтку у гінекологічне відділення?

A        Рак вульви. 

B        Гострий вульвовагініт. 

C        Гострий бартолініт.   

D        Гематома правої статевої губи. 

E        Кіста бартолінової залози. 

18

Фельдшер швидкої допомоги приймає пологи у жінки 25 р.у медичному транспорті. У

третьому періоді пологів, через 15 хвилин після народження дитини почалась незначна

кровотеча. Ознаки відокремлення плаценти позитивні. Крововтрата - 200 мл. Що із

переліченого потрібно зробити в першу чергу?  

A        Ввести окситоцин

B        Виділити плаценту зовнішніми  прийомами 

C        Провести зовнішній масаж матки

D        Запропонувати роділлі потужитись 

E        Провести ручне відділення плаценти 

19

До фельдшера ФАПу за порадою звернулася жінка, у доньки якої, 12 років, виявлено

атрезію дівочої перетинки, гематокольпос. Який метод лікування найдоцільніший у

даному випадку?  

A        Хірургічний (розтин дівочої перетинки) 

B        Протизапальна терапія. 

C        Гормональна  терапія. 

D        Вітамінотерапія. 

E        Місцеве лікування. 

20

При зовнішньому акушерському обстеженні вагітної в терміні 38 тижнів фельдшер ФАПу

визначив над входом в малий таз округлу, помірної щільності балотуючу частину плода.

Спинка плода зліва. Яка це позиція та передлежання плода? 

A        Косе положення плода 

B        ІІ позиція, головне передлежання 

C        ІІ позиція, сідничне передлежання 

D        І позиція, сідничне передлежання 

E        І позиція, головне передлежання 

21

До фельдшера ФАПу звернулася першовагітна в терміні вагітності 38 тижнів, у якої 2

години тому почалися перейми, через 10 хвилин по 20-25 секунд. Положення плода

повздовжне, сідниці плода притиснуті до входу у малий таз. Навколоплодові води не

виливались. У якому періоді пологів перебуває роділля? 

A        Третьому періоді 

B        Другому періоді 

C        Першому періоді 

D        Загроза передчасних пологів 

E        Передвістники пологів 

22

Жінка звернулась до фельдшера ФАПу з проблемою безпліддя. Цікавиться, який метод

обстеження застосовується для діагностики прохідності маткових труб? 

A        Гістеросальпіногографія 

B        Біопсія ендометрію 

C        УЗД-обстеження 

D        Бімануальне дослідження 

E        Вимірювання базальної температури 

23

На ФАП прийшла вагітна на черговий прийом. Фельдшер провів обстеження прийомами

Леопольда та виміряв висоту стояння дна матки, яка дорівнювала 34 см. Що можна

визначити по висоті стояння дна матки? 

A        Стан плода 

B        Масу вагітної 

C        Масу плода 

D        Термін вагітності 

E        Передлежання 

24

До фельдшера здоровпункту звернулася жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота

зліва, затримку менструації, запаморочення, нудоту, блювання. При огляді шкіра бліда АТ- 90/60 мм рт.ст. Пульс частий слабого наповнення. Тактика фельдшера:

A        Ввести знеболюючі препарати 

B        Госпіталізувати в гінекологічне   відділення

C        Промити шлунок 

D        Направити в жіночу консультацію 

E        Направити на обстеження УЗД 

25

На здоровпункт звернулась жінка 35 років зі скаргами на ниючий біль внизу живота,

затримку менструації на 2 місяці. Перша вагітність закінчилась самовільним викиднем.

Подальша тактика:

A        Госпіталізація в гінекологічне  відділення 

B        Направити в жіночу консультацію 

   C       Ввести знеболюючі препарати 

D       Призначити ліжковий режим вдома 

E       Призначити гормональні препарати 

26

У пацієнтки, під час чергового профогляду на ФАП, виявлений поліп цервікального

каналу. Яке найбільш доцільне лікування у даному випадку? 

A        Лазеротерапія 

B        Ампутація шийки матки 

C        Діатермокоагуляція 

D        Кріотерапія 

E        Поліпектомія 

27

Хвора, 26 років, доставлена МШД зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення

температури. З гінекологічних захворювань відмічає хронічний сальпінгоофорит протягом

6 років, з приводу якого неодноразово лікувалася в стаціонарі. Захворіла кілька днів тому після переохолодження. При обстеженні: пульс - 88/хв., t^o - 37,6^oС. Живіт бере участь в акті дихання. При гінекологічному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, обмежено

рухливе, відмічається болючість при зміщенні. Праві придатки не визначаються, зліва

придатки  різко болючі, збільшені. Попередній діагноз:

A        Хронічний ендометрит 

B        Гострий сальпінгоофорит 

C        Загострення хронічного   сальпінгоофориту 

D        Гострий ендометрит 

E        Апендицит 

28

Хвора 38 років, в анамнезі 2 пологів і 3 аборти. Контрацепція: ВМЗ на протязі 5 років.

Після закінчення менструації з'явилися болі внизу живота і виділення гнійного характеру

зі статевих шляхів. Загальний стан задовільний. Температура - 37,7^oС. При гінекологічному обстеженні у дзеркалах з цервікального каналу візуалізуються контрольні нитки ВМЗ і гнійні виділення. При дворучному дослідженні - шийка матки без особливостей, матка збільшена, рухома, болюча, виділення гнійні. Яке ускладнення виникло?

A        Апендицит на фоні ВМЗ 

B        Гострий сальпінгоофорит на фоні ВМЗ 

C        Параметрит на фоні ВМЗ 

D        Гострий ендометрит на фоні ВМЗ 

E        Цистит на фоні ВМЗ 

29

Пацієнтка, 49 років, звернулася зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів

після статевих зносин. В анамнезі вагітностей - 4: пологів - 2, абортів - 2. Другі пологи

ускладнилися розривами шийки матки. Останній раз була у гінеколога 6 років тому.

Гінекологічний статус - вульва розвинена правильно. В дзеркалах: стінки піхви чисті.

Шийка у вигляді “кольорової капусти”, кровоточить при дотику. При дворучному

дослідженні тіло матки і придатки без особливостей, інфільтратів і пухлинних утворень у малому тазі немає. Оцініть ситуацію:

A        Рак матки 

B        Рак шийки матки  

C        Рак піхви 

D        Ендоцервіцит 

E        Ендометрит 

30

Пацієнтка, 45 років звернулася на ФАП. Скарги на кров’янисті виділення з піхви, протягом

3-х тижнів, що виникли після 1,5 місячної затримки менструації. Турбують приливи жару.

Менструації з 12 років, встановились через 1 рік, по 4 дні, через 28 днів, помірні,

безболісні. Протягом останніх 8 місяців спостерігались затримки менструацій, після чого  з’явились рясні і тривалі менструації. При гінекологічному дослідженні змін не виявлено.

Оцініть ситуацію:

A        Клімактеричний синдром 

B        Анемічний синдром 

C        Геморагічний синдром 

D        Адреногенітальний синдром 

E        Гіпоталамічний синдром 

Відповіді висилати на телеграм Абрамовій Т.В. - 0992956359, чітко підписувати і надсилати відповіді до кінця дня.