27.05.20р. 4 А,Б тести Крок М Лікувальна справа Невідкладні стани в акушерстві та гінекології

                                                                          

Крок М  Лікувальна справа

Невідкладні стани в акушерстві та гінекології

1

До гінекологічного відділення фельдшером ФАПу доставлена жінка з підозрою на

порушену позаматкову вагітність. Яке дослідження треба провести для уточнення

діагнозу? 

A        Пункція черевної порожнини через  заднє склепіння піхви  

B        Діагностичне вишкрібання порожнини  матки 

C        Біопсія 

D        Зондування матки 

E        Пункція черевної порожнини через  передню черевну стінку  

2

Фельдшер швидкої допомоги доставив жінку в гінекологічне відділення. Діагноз: аборт в

ходу. Виберіть метод лікування в даному випадку: 

A        Призначення спазмолітичних засобів 

B        Накладання швів на шийку матки 

C        Вишкрібання порожнини матки 

D        Призначення утеротонічних засобів 

E        Холод на низ живота 

3

Під час пологів у медичному транспорті у роділлі із вузьким тазом, стали болючі перейми. Контракційне кільце на рівні пупка, косо розташоване. Нижній сегмент матки болючий  при пальпації. Положення плода поздовжнє, голова притиснута до входу в таз.

Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Яке ускладнення виникло у пологах?

A                 Розрив промежини 

B        Повний розрив матки 

C        Передчасне відшарування нормально  розташованої плаценти 

D        Загроза розриву матки 

E        Центральне передлежання плаценти 

4

У хворої 50 років із раком шийки матки виникла профузна кровотеча. До хворої викликали фельдшера ФАПу. Яку допомогу потрібно надати?  

A        Накласти шов на шийку матки

B        Тугу тампонаду піхви 

C        Перетиснути черевну аорту 

D        Ввести но-шпу в/м 

E        Ввести тампон з ефіром 

5

На ФАП звернулася хвора із скаргами на різкий переймоподібний біль внизу живота. При

проведенні дворучного дослідження виявлена справа у малому тазу пухлина круглої

форми із рівною поверхнею, рухлива, болюча при подразненні очеревини. Який    попередній діагноз фельдшера?

A        Перекрут ніжки кісти 

B        Апоплексія яєчника 

C        Порушена позаматкова вагітність 

D        Злоякісне переродження пухлини 

E        Оофорит 

6

У породілі 30 років у ранньому післяпологовому періоді виявлено кровотечу із зовнішніх статевих органів. Жінка народила дівчинку вдома - 4540 г. Пологи були повторні,стрімкі, розрив промежини при перших пологах. В анамнезі: кандидозні кольпіти. При об’єктивному дослідженні фельдшером ФАПу виявлено: розрив слизової піхви і розрив промежини до ануса. Вкажіть степінь розриву промежини:

A        I

B        II

C        III

D        IV

E        -

7

До жінки 25 років викликано швидку допомогу. Скарги на перймоподібний біль протягом 2

годин. Машиною швидої допомоги  вагітна доставлена у гінкологічне відділення.При

огляді у приймальному відділенні у хворої на підкладі утвір округлої форми, зортки крові.

Попередній діагноз?

A        Позаматкова вагітність

B        Міхурцевий занесок

C        Аборт в ходу

D        Загрозливий аборт

E        Повний аборт

8

До фельдшера ФАПу звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 37 тижнів, зі

скаргами на кров’янисті мажучі виділення із статевих органів. Об’єктивно: живіт

збільшений за рахунок вагітної матки, передлежить голівка високо над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140/хв. При УЗ дослідженні передлежить

плацента. Який показаний метод розродження? 

A        Гістероскопія  

B        Через природні пологові шляхи 

C        Накладання акушерських щипців 

D        Ввести утеротонічні засоби 

E        Кесарів розтин  

9

На ФАП звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 20 тижнів, зі скаргами на

набряки на нижніх кінцівках, животі, головний біль, погіршення зору. Об’єктивно: загальний

стан важкий, АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках, білок сечі - 5.0 г/л. Під час огляду

з’явився напад судом. Про яку патологію ви подумали?     

A        Еклампсія  

B        Гіпертонічна хвороба

C        Набряки вагітних  

D        Пієлонефрит вагітних  

E        Пре еклампсія легкого ступеня  

10

Пацієнтка 21 рік, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на болі внизу живота,

поперековій області, значні кров’янисті виділення, зі згустками із статевих органів.

Остання менструація 2 місяці тому. При піхвовому обстеженні: матка збільшена до 8

тижнів вагітності, в церквіальному каналі візуалізується нижній полюс плодового яйця,

придатки без особливостей, значні кров’янисті виділення. Яке ускладнення вагітності?

A        Гіпотонічна кровотеча

B        Ювенільна кровотеча  

C        Аборт в ходу  

D        Позаматкова вагітність 

E        Апоплексія яєчника  

11

До фельдшера ШМД звернулася жінка 20 років зі скаргами на різкий біль внизу живота,

що іррадіює у пряму кишку, крижі. Була короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно:

шкіра бліда, АТ- 80/60 мм рт.ст., пульс - 91/хв., затримка менструації - 20 днів. Живіт різко

болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який пріоритетний

метод діагностики даної патології?   

A        Діагностична лапароскопія

B        Пункція заднього склепіння

C        Гістеросальпінгографія  

D        Кульдоскопія 

E        Біопсія шийки матки   

12

До фельдшера ШМД звернулася жінка 52 років зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих органів. Кровотеча триває 10 днів. За останні 6 місяців жінка відмічала порушення оваріально-менструального циклу ( затримку менструації до 1 місяця). Вкажіть, який метод діагностики потрібно провести:

A        Діагностичне вишкрібання порожнини  матки  

B        Лапароскопія 

C        Амніоскопія 

D        Кольпоскопія 

E        Пункція заднього склепіння піхви   

13

В пологовий будинок фельдшер ФАПу доставив вагітну у тяжкому стані віком 23 роки.

Вагітність перша, строк 28 тижнів. Набряки всього тіла, скаржиться на головний біль,

АТ- 180/105 мм рт.ст. Ваш діагноз: 

A        Гіпертонічна хвороба 

B        Еклампсія 

C        Вегетативно-судинна дистонія 

D        Прееклампсія тяжкого ступеня 

E        Моносимптомний гестоз 

14

У роділлі перший період пологів. Передбачувальна маса плода - 4500г. Перейми різко болючі, матка у вигляді “піщаного годинника”, роділля занепокоєна. Яку допомогу повинен надати фельдшер ФАПу? 

A        Дати кисень 

B        Вести пологи на ФАПі 

C        Покласти холод 

D        Ввести кровозупинні ирепарати 

E        Припинити пологову діяльність 

15

Фельдшера ФАПу викликали до вагітної у якої на тлі повного благополуччя з’явились

кров’янисті виділення з піхви, які не супроводжуються болем. Вагітність друга, строк - 30 тижнів. Ваша тактика: 

A        Терміново госпіталізувати  в відділення

          патології вагітності

B        Виміряти АТ і пульс 

C        Провести піхвове обстеження 

D        Ввести кровоспинні засоби 

E        Холод на живіт 

16

Визначте гостру гінекологічну патологію, яка не завжди потребує оперативного втручання:  

A        Перекрут ніжки кістоми 

B        Апоплексія яєчника 

C        Розрив труби при позаматковій  вагітності 

D        Перитоніт при розплавленні піовару 

E        Тубооваріальний абсцесс з симптомами  пельвіоперитоніту

17

У третьому періоді пологів пройшло більше ніж 30 хвилин, Ознаки відшарування плаценти позитивні. Зовнішні прийоми видалення посліду неефективні. Яка повинна бути

подальша тактика?

A        Повторно застосувати зовнішні прийоми  видалення посліду 

B        Очикування самостійного видалення  посліду 

C        Ручне видалення посліду під  знеболюванням

D        Застосувати препарати які збільшують  скорочувальну діяльність матки 

E        Ввести окситоцин

18

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є

першочерговим при наданні долікарської допомоги? 

A        Інгаляційний наркоз 

B        Введення еуфіліну 

C        Забезпечення прохідності дихальних   шляхів 

D        Подача кисню 

E        Вимірювання АТ 

19

У гінекологічне відділення поступила жінка 28 років зі скаргами на раптовий біль внизу

живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Біль супроводжується втратою свідомості.

Шкіра бліда. Пульс - 90/хв., слабкий, АТ- 90/60 мм рт.ст. Затримка менструації 5 тижнів.

 Який набір інструментів слід приготувати? 

A        Для пункції через заднє склепіння   піхви

B        Для біопсії шийки матки 

C        Для видалення субмукозного вузла 

D        Для видалення поліпа 

E        Для зондування порожнини матки 

20

До пологового будинку доставлено вагітну з кровотечею із статевих органів Діагноз:

Вагітність 38-39 тижнів, центральне передлежання плаценти. Яка невідкладна допомога?

A        Родорозрішення через природні родові  шляхи

B        Акушерські щипці

C        Вакуум-екстракція плода

D        Кесарів розтин

E        -

21

Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до жінки 25 років, яка скаржиться на

різкий біль у здухвинній ділянці ліворуч з ірадіацією у крижі, пряму кишку, запаморочення. Затримка місячних 5 тижнів. Ваш діагноз:  

A        Некроз фіброматозного вузла 

B        Перекрут ніжки кісти 

C        Сальпінгоофорит 

D        Апоплексія яєчника 

E        Порушена позаматкова вагітність 

22

Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали для надання допомоги під час пологів поза стаціонаром. Об’єктивно: перейми болючі, нижній сегмент матки перерозтягнений, контракційне кільце розташоване косо на рівні пупка. Передбачувальна маса плода - 4600 г. Встановити діагноз:

A        Передлежання плаценти 

B        Загроза розриву матки 

C        Розрив шийки матки 

D        Розрив матки, що відбувся 

E        Передчасне розташування нормально  розташованої плаценти 

23

Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до вагітної. Термін вагітності 36

тижнів. У хворої набряки ніг, передньої черевної стінки, АТ- 165/105 мм рт.ст.,

протеїнурія - 2 г/л. Ваш діагноз: 

A        Прееклампсія III ступеня 

B        Гіпертензія під час вагітності 

C        Набряки під час вагітності 

D        Протеїнурія під час вагітності 

E        Прееклампсія II ступеня 

24

У хворої 70 років з діагнозом інфільтративний рак шийки матки виникла масивна

кровотеча із статевих шляхів. При огляді в дзеркалах: шийка матки збільшена,

деформована, на піхвовій частині визначається кратероподібна виразка. Яку необхідну допомогу треба надати? 

A        Провести тугу тампонаду піхви 

B        Ввести знеболюючі засоби 

C        Провести біопсію шийки матки 

D        Ввести скорочуючи матку засоби 

E        Ввести кровозупинні засоби 

25

Роділля в І періоді пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи

невідкладної долікарської допомоги:

A        Зняти пологову діяльність 

B        Стимулювати пологову діяльність 

C        Ввести спазмолітики 

D        З’ясувати причини загрози 

E        Провести піхвове дослідження 

26

Ви фельдшер ШМД. Виклик до роділлі у якої четверті пологи. Вдома відійшли

навколоплідні води і почалася пологова діяльність. В машині починаються потуги,

врізуються сідниці плода. Ваші дії: 

A        Ввести заспокійливі засоби 

B        Зупинити машину, дотримуючись   правил асептики, прийняти пологи застосовуючи акушерську допомогу за методом  Цов’янова І 

C        Викликати по рації акушерську бригаду 

D        Продовжити транспортування до  пологового будинку 

E        Забезпечити доступ свіжого повітря та  заспокоїти роділлю 

27

У хворої Н., 55 років, діагностований рак шийки матки з розпадом пухлини. На дому

виникла кровотеча з піхви. Викликана бригада швидкої невідкладної медичної допомоги.

Вкажіть об’єм долікарської допомоги: 

A        Провести піхвову ванночку 

B        Ввести кровозупинні засоби 

C        Виконати тугу тампонаду піхви 

D        Обробити перекисом водню шийку  матки 

E        Холод на низ живота 

28

У жінки 25 років скарги на гострий біль внизу живота, запаморочення, менструальний

цикл нерегулярний, остання менструація - 2 тижні тому. Тест на вагітність негативний.

Якій патології відповідає дана клінічна картина? 

A        Мимовільний аборт 

B        Позаматкова вагітність 

C        Хронічний аднексит 

D        Апоплексія яєчника 

E        Рак яєчника 

29

Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, звернулась зі скаргами на появу кровотечі з статевих

шляхів яскраво червоного кольору, біль відсутній. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ- 100/60мм рт.ст., Рs- 86/хв. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

A        Відшарування плаценти 

B        Самовільний аботр 

C        Загроза передчасних пологів 

D        Передлежання плаценти 

E        Розрив матки 

30

У роділлі в І-му періоді пологів виник різкий головний біль, порушення зору, АТ- 170/100 мм рт. ст. На висоті однієї з потуг – короткочасна втрата свідомості з почерговим скороченням м’язів обличчя і тулуба. Яке ускладнення виникло у роділлі?  

A        Еклампсія 

B        Прееклампсія легкого ступеня 

C        Прееклампсія середнього ступеня 

D        Прееклампсія важкого ступеня 

E        Відшарування плаценти 

31

Який метод ведення пологів слід обрати, якщо у роділлі з кровотечею встановлено

діагноз центрального передлежання плаценти?

A        Поворот по Архангельському 

B        Накладання акушерських щипців

C        Поворот плоду на ніжку і витягнення на   ніжку

D        Амніотомія з наступною епізіотомією 

E        Кесарів розтин