Викладач: Абрамова Т.В. Предмет: Акушерство Дата: 19.11.2021 Група : 4 – А л/с Практика Тема: Багатоплідна вагітність

 Викладач: Абрамова Т.В.

Предмет: Акушерство

Дата: 19.11.2021

Група : 4 – А л/с

Практика

Тема: Багатоплідна вагітність

Завдання

І. Першій бригаді:

Завдання 1 -  вирішити задачі № 1 – 5 (задачі не переписувати).

 

 

Задача № 1

 

 

         Роділля 26 років, поступила в пологовий будинок з першою доношеною вагітністю. Пологова діяльність почалася 6 годин тому, перейми по 30 секунд через 5 – 6 хвилин, слабкої сили; ОЖ – 106 см, ВДМ – 36 см; при аускультації серцебиття плода визначено: справа вище пупка 140 ударів за хвилину і зліва вище пупка – 130 ударів за хвилину.

         При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття маткового зіву на 4 см, плодовий міхур цілий, передлежать сідниці над входом у малий таз.

         Визначити діагноз, ускладнення пологів. Подальша тактика ведення пологів.

 

 

 

Задача № 2

 

 

         В пологовому будинку у роділлі 27 років, діагностовано двійню, прослуховується два чітких серцебиття: зліва, нище пупка 140 ударів за хвилину і справа нище пупка 130 ударів за хвилину. Після народження першого плода в головному передлежанні, прийомами Леопольда з’ясували, що другий плід перебуває в поперечному положенні, другій позиції. Плодовий міхур другого плода цілий.

         Визначити діагноз, можливі ускладнення, тактика ведення далі пологів.

 

 

 

 

 

Задача № 3

 

 

         Роділля, 34 років, поступила в пологовий будинок з активною пологовою діяльністю. Вагітність друга, 35 – 36 тижнів.

         Під час вагітності на обліку не стояла. Через годину народила живу дівчинку з масою тіла 2100 г. Матка залишилася великою, у ній визначається ще один плід у поздовжньому положенні, головному передлежанні, другій позиції, серцебиття 135 за 1 хв.

         Визначити діагноз, можливі ускладнення, тактика ведення далі пологів.

 

 

 

Задача № 4

 

 

         Першовагітна 26 років, у строці вагітності 38-39тижнів, двійня. Скаржиться на слабкість, задишку, головокружіння, увечері з’являються набряки нижніх кінцівок, після відпочинку проходять, відмічає постійні рухи плода, майже у всіх ділянках матки.

         Об’єктивно: АТ – 120/70 мм рт ст, передня черевна стінка перерозтягнена, ВДМ – 40 см; ОЖ – 117 см.

         Визначити діагноз, особливості перебігу багатоплідної вагітності для жінки. План ведення вагітності.

 

 

 

Задача № 5

 

 

         Вагітна з 11 вагітністю (одні пологи, 9 абортів) в строці 32-33 тижні, поступила до пологового будинку зі скаргами на відходження навколоплідних вод 6 годин потому, 4 години тому почалися перейми, зараз вони тривають 20-30 секунд через 5 – 6 хвилин, слабкої сили.

         При обстеженні: ОЖ – 102 см, ВДМ – 35 см, АТ – 120 уд за хв.

Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена, відкрита на 2 см, плодовий міхур відсутній, передлегла голівка маленьких розмірів, кістки черепа тонкі, голівка рухома.

План обстеження для уточнення діагнозу. Визначити можливі ускладнення пологів. План ведення пологів.

 

 

 

Завдання 2 – скласти табличку диференціальної діагностики багатоплідної вагітності і одноплідної.

 

ІІ. Другій бригаді:

Завдання 1 -  вирішити задачі № 6 – 10 (задачі не переписувати).

 

Задача № 6

 

 

         На обліку стоїть вагітна, 32 років, яка протягом 10 років лікувалась з приводу первинного безпліддя. Після чергового курсу медикаментозного лікування клостилбегідом (стимулює овуляцію), настала вагітність. Зараз термін 33 – 34 тижнів, при обстеженні прийомами Леопольда визначено: у дні матки знаходиться голівка плода, ліворуч на рівні пупка ще одна голівка, праворуч на рівні пупка – тазовий кінець плода.

         План обстеження для уточнення діагнозу. Можливі ускладнення. План ведення пологів.

 

Задача № 7

 

 

         Роділля 28 років поступила в пологовий будинок з І строчними пологами, двійнею, в потужному періоді. Перша дитина в тазовому передлежанні народилася самостійно до нижнього кута лопаток, друга дитина розташована у поздовжньому положенні, головному передлежанні.

         Небезпека якого ускладнення має місце при даній акушерській ситуації, при яких умовах це може відбутися. Можливі подальші наслідки. План ведення.

 

Задача № 8

 

 

         В пологах роділля 30 років з багатоплідною вагітністю, у другому періоді строчних пологів. Після народження першої дитини, з пологових шляхів з’явилися помірні кров’янисті виділення, матка стала напруженою, болісною, серцебиття плода 110 ударів за хвилину, приглушене, АТ у вагітної 100/60 мм рт ст. Пульс 110 ударів за хвилину.

         Визначне ускладнення. Методи діагностики та план подальшого ведення пологів.

 

 

 

 

 

Задача № 9

 

 

         У роділлі 25 років перші пологи в терміні 37 – 38 тижнів, двійнею, І період, гарна пологова діяльність, перший плід розташований у поздовжньому положенні, І позиція, головне передлежання, навколоплідні води цілі, другий плід у поздовжньому положенні, головному передлежанні, ІІ позиції, розміри таза 25-28-30-20, стан роділлі задовільний.

Опишіть перебіг пологів при даній акушерській ситуації.

 

Задача № 10

 

 

         В пологовому залі йдуть ІІ строчні пологи, двійнею. Народився перший плід, на його пуповину наклали затискачі і перерізали пуповину, затискач накладений біля статевої щілини зіскользнув з пуповини.

         Які наслідки можливі в даній ситуації.

 

 

Завдання 2 – скласти алгоритм діагностика багатоплідної вагітності.

 

Критерії оцінювання:  1 завдання 15 балів, 2 завдання 10 балів.

«5» – 25 – 23

«4» – 22 – 18

«3» – 17 – 13

«2» - 12 і менше

 

Відповіді надсилати з 8.00 до 16.10 (згідно розкладу бригад).