Абрамова Т.В. Предмет: гінекологія Дата: 29.10.2020 Група : 4 – Б л/с Практика Тема: Невідкладна допомога в гінекології

 

Викладач: Абрамова Т.В.

Предмет: гінекологія

Дата: 29.10.2020

Група : 4  – Б л/с

Практика

Тема: Невідкладна допомога в гінекології

Питання:

І.

1.     Поняття – гострий живіт

2.     Причини позаматкової вагітності

3.     Класифікація позаматкової вагітності:

а) за клінічним перебігом;

б) за топографією.

4. Позаматкова вагітність, що розвивається: клініка, діагностика, лікування.

5. Позаматкова, що перервалася за типом трубного аборту: клініка, діагностика, лікування.

6. Позаматкова, що перервалася за типом розриву труби: клініка, діагностика, лікування.

(всі 6 пунктів зробити письмово)

ІІ. Заповнити таблицю: диференціальна діагностика видів позаматкової вагітності.

Симптоми	Що розвивається	По типу трубного аборту	По типу розриву труби
Затримка менструації
Характер болю
Зовнішня кровотеча
Симптоми внутрішньої кровотечі
Огляд в дзеркалах
Бімануальне дослідження

 

ІІІ. Вирішити задачі.

Задача 1

Хвора 25 років доставлена до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в ділянці зовнішніх статевих органів, прямої кишки, слабкість, запаморочення, мажучі виділення із статевих шляхів. З анамнезу: пологи – 1, аборти – 2, ускладнені аднекситом з права, затримка менструації на 3 тижні. Об’єктивно: пульс 120 уд/хв ритмічний слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт ст, блідість шкірних покривів, при пальпації живота – слабо виражений симптом Щоткіна-Блюмбера. Піхвове дослідження: матка трохи більше норми, справа визначається хворобливе утворення, здане склепіння вибухає напружене і різко болісне.

Поставити діагноз. Подальша тактика ведення.

Задача 2

До фельдшера здоровпункту звернулася жінка зі скаргами на слабкість, запаморочення, короткочасну втрату свідомості, після раптового сильного болю в правій паховій ділянці, остання менструація 2 місяці потому. Об’єктивно: пульс 100 уд/хв ритмічний слабкого наповнення, АТ 100/50 мм рт ст, шкіра і слизові бліді. Піхвове дослідження: тіло матки більше норми, але не відповідає строку затримки, ліві придатки не визначаються, в ділянці правих придатків утворення 3Х4 см хворобливе при пальпації, заднє склепіння напружене.

Поставити діагноз. Тактика фельдшера здоровпункту.

 

 

 

 

ІV. Вирішити тести.

1. Вкажіть характер пунктату при перерваній позаматковій вагітності?

А  Серозний

В  Серозно-гнійний.

С  Серозно-геморагічний.

D Темна кров, що не зсідається.

Е  Гнійний.

 

2. Хвора 18 років доставлена в клініку в непритомному стані після затримки менструації на 3-й тижні. При обстеженні виявлені: ціаноз, розрихленість слизових, мажучі виділення, болючість та нависання заднього склепіння. Про яку патологію йде мова?

А Ранній мимовільний викидень.

В Гострий аднексит    

С Порушена позаматкова вагітність

D Перекрут ніжки кістоми.

Е Апоплексія яєчника.

 

3. Який з додаткових методів обстеження проводиться для діагностики перерваної позаматкової вагітності?

А Мазок на бактеріоскопічне дослідження

В Лапаротомія.

С Біопсія.

D Діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Е Пункція черевної порожнини через заднє склепіння.

 

4. Вагітна 4-5 тижнів скаржиться на раптовий різкий біль у животі, запаморочення, А/Т знижується. Із анамнезу - хворіє на хронічний сальпінгоофорит. Про яку патологію йде мова?

А Аборт, що розпочався

В Розрив труби при позаматковій вагітності

С Передчасне відшарування плаценти

D Аборт у розпалі

Е Неповний аборт

 

5. У гінекологічне відділення звернулась жінка 25 років зі скаргами на гострий біль унизу живота, короткочасне запаморочення. Затримка менструації до 2 місяців. Хвора бліда ,АТ 90/50 мм.рт.ст.Пульс 120 уд.за хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При піхвовому дослідженні: матка дещо збільшена, додатки зліва збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, болюче. Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

А пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

В бактеріоскопічне дослідження

С бактеріологічне дослідження

D зондування матки

Е кольпоскопію

 

V. Записати набір інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння за такою схемою.

 

№	Назва інструменту	Призначення

 

Критерії оцінювання: завдання з 2 по 5 – оцінюється кожний 5 балів

«5» - 20 – 18 балів

«4» - 17 – 15 балів

«3» - 14 – 10 балів

«2» - 10 – і менше

Відсилати на телеграм 0992956359т протягом дня